За да запазят килограмите, може да се наложи пациентите да продължат да приемат лекарство за отслабване, предполага проучването
Хората, които приемат новото инжекционно лекарство тирзепатид – с търговското име Zepbound – за сваляне на килограми, ще трябва да продължат да го използват, ако искат да запазят теглото си, потвърждава ново проучване.
Лекарства като Ozempic, Wegovy, Mounjaro и Zepbound направиха революция в лечението на затлъстяването, помагайки на хората да загубят значителни количества тегло без операция. Тъй като 70% от американците са с наднормено тегло или затлъстяване, хората настояват да ги приемат. Нарастващото търсене надхвърли капацитета на производителите да ги произвеждат, промени икономиката на цяла страна и дори кара продавачите на храни да се притесняват, че пазарите на хранителни стоки може да се свият, тъй като масите ядат по-малко.
Колкото и ефективни да са тези лекарства обаче, те могат да бъдат трудни за приемане. Те са скъпи, с цена от около 1000 долара на месец преди застрахователното покритие. Те могат също да имат значителни странични ефекти, като гадене и повръщане, болки в стомаха и, по-рядко, стомашна парализа, панкреатит и запушване на червата. В клиничните проучвания около 1 от 5 пациенти, които са започнали с активните лекарства, не са стигнали до края на проучването.
Така че задаващият се въпрос относно употребата им е дали хората в крайна сметка могат да спрат да ги приемат или дали лекарствата може да се наложи да бъдат ангажимент за цял живот за хората, които искат да запазят загубата на тегло.
Ново проучване, публикувано в понеделник в медицинското списание JAMA, допълва някои от подробностите, като показва как изглежда възстановяването на теглото, след като хората спрат да приемат Zepbound.
Пробно тествано възстановяване на теглото
Проучването, спонсорирано от производителя на Zepbound Eli Lilly, проследява 670 възрастни с наднормено тегло и затлъстяване, след като успешно са останали на лекарствата в продължение на девет месеца. В този момент половината от групата беше определена да продължи да приема Zepbound, докато другата половина беше прехвърлена на плацебо инжекция. Нито изследователите, нито участниците в проучването знаеха дали получават активното лекарство или фалшива инжекция.
Всички в проучването бяха посъветвани да се опитат да намалят около 500 калории от диетата си и да спортуват поне 150 минути седмично.
През следващата година хората, приемащи Zepbound, продължават да губят тегло, намалявайки средно с още 6% от теглото си, въпреки че теглото им в крайна сметка се стабилизира. Хората, които са преминали на плацебо, са възстановили теглото си. Около 9 на 10 от хората, приемащи тирзепатид, са успели да поддържат поне 80% от теглото, което са загубили, докато 17% от групата на плацебо поддържат поне 80% от загубата на тегло.
„Ако погледнете степента на наддаване на тегло, те връщат около половината от теглото, което първоначално са загубили за период от една година“, каза водещият автор на изследването д-р Луис Арон, специалист по медицина срещу затлъстяването и професор по метаболитни процеси. изследвания в Weill Cornell Medicine в Ню Йорк.
Подобно на лекарствата Ozempic и Wegovy, тирзепатид имитира чревния хормон GLP-1, който понижава нивата на кръвната захар, забавя преминаването на храната през стомаха и намалява апетита на човек в мозъка.
Тирзепатид също симулира втори допълнителен хормон, наречен GIP, който засилва неговите ефекти. В клинични проучвания хората, които са понасяли максималната доза от лекарството – 15 милиграма на седмица – са загубили средно около 20% от първоначалното си телесно тегло след около година и половина на лекарството.
Първоначално е одобрен като лекарство Mounjaro, за да помогне на хората с диабет тип 2 да контролират кръвната си захар. През ноември FDA даде на своя производител Eli Lilly зелена светлина за пускане на пазара на лекарството за лечение на затлъстяване. Когато се приема за отслабване, се продава като Zepbound.
Възрастните отговарят на условията за проучването, ако техният ИТМ е 30 или повече или ако имат ИТМ най-малко 27 с поне едно здравословно усложнение, свързано с теглото, като високо кръвно налягане. Хората с диабет бяха изключени.
Постепенно пълзене обратно към изходното ниво
От началото на проучването до края, групата, която остава на Zepbound, тежи средно с 60 паунда по-малко и е свалила 9 инча от обиколката на талията си в сравнение с момента, в който са влезли в изпитването. Хората, които са преминали към плацебо, са свалили около 22 паунда от началното си тегло и все още са отслабнали повече от 3 инча около талията си.
Aronne казва, че въз основа на неговия опит е вероятно хората на плацебо да продължат да възстановяват теглото, което са загубили.
„Колко време ще отнеме? Честно казано, не знам", каза той.
Въпреки че това може да звучи депресиращо за хората, които са се надявали един ден да се откажат от снимките, имаше някои светли петна в данните.
Някои хора, които спрат да приемат лекарството, изглежда не го възстановяват, поне не веднага.
„Не е като всеки един човек да възвърне теглото си. Един от всеки шест, би казал, че е в състояние да поддържа загубата на тегло без лекарства“, каза Арон.
Aronne казва, че нямат никаква информация за това какво е помогнало на поддържащите да запазят теглото си дори след като лекарството е спряно, така че това е нещо, с което бъдещите изследвания ще трябва да се справят.
Освен това, когато изследователите погледнаха подобренията в здравето им в други области, тяхното кръвно налягане, кръвна захар, холестерол и метаболитни подобрения изглежда се върнаха обратно до мястото, където бяха в началото на проучването. Но те не надхвърлиха базовите си линии.
„Така че нямаше, знаете, това, което някои хора биха нарекли щета. Те не бяха в по-зле, отколкото бяха преди“, каза Арон, „А в някои случаи те бяха значително по-добри от мястото, където започнаха. Така че имаше някакъв вид поддържана полза в определени случаи.
Стават ли лекарствата за отслабване по-малко ефективни с времето?
От другата страна също имаше някои озадачаващи открития.
Около 1 на 10 от хората, които са продължили да приемат лекарството, не са успели да поддържат поне 80% от загубата на тегло до една година, така че те също са започнали да възстановяват теглото си – дори и на лекарството.
Арон казва, че има някои доказателства, че тялото може да компенсира ефектите от лекарствата с течение на времето. Хормонът лептин, който потиска глада, намалява. Грелинът, хормонът, който казва на тялото, че е време за ядене, се повишава.
